"مرض السكر "


  • من فضلك قم بتسجيل الدخول للرد
18 رد (ردود) على هذا الموضوع

#1 safi

safi

    طـيـف مرّ من هنـا

  • شرطة جزيرة الاحلام
  • 3046 مشاركة
  • النوع: بنت
  • المكان: فـضـــــاء

تاريخ المشاركة 25 December 2007 - 09:31 PM




السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
قمت بإجراء بحث عن مرض السكر ، وجمعت عدد من الحقائق والمعملومات الخاصة به ، فأحببت مشاركتكم بها


مرض السكر



صورة


التعريف بالمرض


السكر مرض قديم قدم الدهر، فقد عرفه الفراعنة منذ أكثر من إلفي سنة، وأسماه الإغريق بالاسم الم
ستخدم حالياً بالانجليزية Diabetes Mellitus  وهي مكونة من كلمتين Diabetes وتعني السيفون Syphone  ، وهي أن المريض يتبول كثيراً، والجزء الآخر Mellitus وتعني العسل Honey، لاحتواء البول على نسبة من السكر


وهو عبارة عن مجموعة من الأعراض تصيب وتؤثر علي طريقة استخدام الجسم لسكر الدم (الجلوكوز). يعتبر الجلوكوز هو عنصر حيوي للجسم، حيث أنه يمد الجسم بالطاقة اللآزمة.
يدخل الجلوكوز خلايا الجسم بشكل طبيعي عن طريق عامل الأنسولين ? وهو عبارة عن هرمون يفرز عن طريق البنكرياس. يعمل الأنسولين علي فتح الأبواب التي تسمح بمرور الجلوكوز إلي خلايا الجسم.
في حالة مرض السكر، يحدث خلل في هذه العملية حيث يتجمع الجلوكوز في المجرى الدموي في الجسم ويخرج في النهاية مع البول.
تحدث هذه العملية عادة إما لأن جسم المريض لا يفرز كمية أنسولين مناسبة أو لأن خلايا الجسم لا تستجيب للأنسولين بشكل سليم.



أنواع مرض السكر


هناك نوعان من مرض السكر نوع 1، نوع 2:
- النوع الأول:
يحدث في حالة عدم إفراز البنكرياس للأنسولين أو إفراز كمية قليلة غير كافية.وهذا النوع من مرض السكر يحدث في
حوالي 5 إلي 10 % من المرضى ، ويصيب الأطفال غالبا.



- النوع الثاني: هو الأكثر انتشاراً بين مرضى السكر، ويصيب حوالي 90 إلي 95% من مرضى الداء السكري فوق سن العشرين. هذا النوع من مرض السكر كان يسمى في الماضي النوع الذي يصيب البالغين (وأن هؤلاء المرضى لا يستخدمون الأنسولين في الغالب). لكن حالياً تغير هذا المفهوم لأن هناك أشخاص أقل من 20 عام يصابوا بهذا النوع، (وأيضاً لأن بعض هؤلاء المرضى يكونوا في حاجة إلي استخدام الأنسولين). يحدث هذا النوع من السكر عندما يفرز البنكرياس كمية غير كافية من الأنسولين، أو عندما تبدأ الخلايا في مقاومة الأنسولين.
الإصابة بمرض السكر، سواء النوع الأول أو الثاني ليس أمر يستهان به. تجمع الجلوكوز في الجسم يؤدي إلي حدوث ضرر كبير لكثير من الأعضاء الأساسية في الجسم.

سكر الحمل :
حالة مرضية تصيب نسبة عالية من الحوامل تصل إلى نصف في المائة وغالباً ما يحدث في النصف الثاني للحمل، وذلك نتيجة للتغييرات الكبيرة في هرمون الجسم كما لأسباب متعددة

و سكر الحمل يختفي بمجرد  ولادة الطفل. ولكن حوالي نصف السيدات اللاتي يتعرضن لسكر الحمل، يصبن بمرض السكر النوع الثاني بعد ذلك. في حالات نادرة تصاب السيدة بالنوع الأول من مرض السكر أثناء الحمل، مما يؤدي إلي ارتفاع نسبة السكر بعد الولادة وذلك يتطلب العلاج عن طريق الأنسولين.





أعراض المرض



أعراض مرض السكر في الصغار النوع الأول من داء السكر :

في معظم الحالات يصاب الطفل أو المراهق في مدى أسبوع أو أسبوعين - بأعراض ظاهرة وواضحة تتمثل في :


     - تبول مستمر
  
    -  وشرب الماء بنهم
  
     - فقدان واضح في الوزن

      - هبوط شديد
  
    -  ثم عدم انتباه في المدرسة
  
     - سرعة التهيج والتوتر
  
     - ثم شغف شديد بتناول الحلويات والسكريات


وإذا لم يلاحظ أهل الطفل ذلك لمعالجته فقد تزداد الحالة خطورة فيصاب بقيء عنيف ومستمر ثم جفاف مطرد وتشنجات عصبية وقد ينتهي الأمر بحدوث غيبوبة سكرية قد لا تحمد عقباها.



أعراض داء السكر في الكبار -النوع الثاني من السكر- :

ه
ذا النوع غالباً ما يكون وراثياً ، وتظهر أعراضه بعد فترة طويلة وبصورة تدريجية ، ولا يحدث فيه التأرجح السريع في معدل سكر الدم ، كما في النوع الذي يصيب الصغار ، وللوراثة دور كبير في الإصابة بهذا النوع


وله عدد من الأعراض منها :

- أعراض شبيهة بأعراض البرد:
يشعر مريض السكر في بعض الأحيان بأعراض تشبه الإصابة بالبرد، مثل الضعف العام أو فقدان الشهية وذلك لأن السكر هو وقود الجسم وإذا لم يصل بشكل سليم لخلايا الجسم، فسيشعر المريض بالتعب والضعف العام.

- زيادة وزن الجسم أو نقصه:
لأن جسم المريض يحاول دائماً أن يعوض ما يفقده من سوائل وسكر، فقد تجد نفسك تأكل بشكل أكبر من المعتاد وتحدث زيادة في وزن جسمك.
ولكن عكس هذا يمكن أن يحدث أيضاً، حيث أن المريض يقوم بتناول كمية كبيرة من الطعام ولكن في نفس الوقت يحدث نقص كبير في وزن الجسم وذلك لأنه لا تصل إلي أنسجة الجسم كمية الجلوكوز الكافية للنمو والطاقة.
وهذا يحدث بشكل أكبر مع النوع الأول من مرض السكر لأن هذه الحالة توصل كمية قليلة من السكر إلي خلايا الجسم. معظم مرضى السكر (النوع الأول) يكون وزن أجسامهم مثالياً أو تحت المعدل الطبيعي للوزن.

- ضعف الرؤية:
يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلي خروج السوائل خارج أنسجة الجسم ? بما في ذلك عدسات العين، وهذه العملية تؤثر علي قدرة العين علي التركيز.
ولكن مع الحفاظ علي مستوى السكر بشكل معتدل ومداومة العلاج، ترجع الرؤية إلي معدلها الطبيعي.
يؤدي مرض السكر إلي تكوين أوعية دموية جديدة في شبكية العين ? الجزء الخلفي من العين ? بالإضافة إلي حدوث خلل في الأوعية الدموية القديمة. هذه الحالة تسبب ضعف في النظر لدى بعض الناس. ولكن توجد حالات أيضاً يحدث فيها ضعف شديد في الرؤية وقد ينتهي في بعض الحالات إلي فقدان البصر.

- بطء في التئام الجروح أو إصابات متكررة:
يؤثر مرض السكر علي قدرة الجسم علي التئام الجروح بشكل طبيعي وقدرته علي محاربة الإصابات.
إصابات المهبل والمثانة هي أكثر المشاكل انتشاراً لدى السيدات المصابات بأمراض السكر.



- إصابة الأعصاب:
زيادة نسبة السكر في الدم قد يضر الأوعية الدموية في الأعصاب، ويؤدي ذلك إلي حدوث تنميل في اليد والقدم. وأحياناً أيضاً يشعر المريض بآلام محرقة في الأرجل، القدم، الذراع واليد

- مضاعفات وأعراض في الشرايين:
إذ أن هناك تلازماً مؤكدا بين السكر وتصلب الشرايين وقد يعجل السكر بحدوث تصلب الشرايين بحيث تظهر أعراض خطيرة في سن مبكرة على غير العادة كالذبحة الصدرية أو الجلطة في الشريان التاجي أو يحدث التصلب في شرايين المخ أو الكلى ، وكل هذه الأمور من الخطورة بمكان ، وعلى الرغم من قسوة هذه الأعراض وخطورتها ألان أن العلاج السليم يقضي عليها تماماً..

- أعراض تناسلية وجنسية :
فالسكر أحياناً - يؤدي إلى حدوث إجهاض متكرر في السيدات الحوامل كما أن احتمال تشوهات الجنين الخلفية تزيد بوضوح مع مرض السكر وولادة جنين ميت أو معروف فيمن أصيبت بالسكر وأهملت علاجه ، أو قد يؤدي إلى حدوث ضعف جنسي في الرجال أو فقدان الرغبة الجنسية



يتبع بإذن الله

<<<




لـنوركَ أحتـاجُ يـا خـالقي .. إذا مـا ادلهمتْ خطـوبُ الـزمن

تـنير فـؤادي لكي أطـمئـن  .. وأثبتُ عنـد اشتـدادِ الـمحـن

عليك اعتمادي فثبتْ فـؤادي .. وجنب خُطايَ طريقَ الفتن
..


{الوقتُ أنفاسٌ لا تعود}


#2 safi

safi

    طـيـف مرّ من هنـا

  • شرطة جزيرة الاحلام
  • 3046 مشاركة
  • النوع: بنت
  • المكان: فـضـــــاء

تاريخ المشاركة 26 December 2007 - 01:29 AM

بسم الله
. .


الفحص والتشخيص:         

                  
لا يتم تشخيص أو اكتشاف معظم حالات السكر إلا عن طريق القيام باختبار السكر عن طريق الصدفة إذا كان الشخص يقوم بعمل اختبارات دم أو فحص عام. وهناك العديد من الحالات لا يتم اكتشافها إلا بعد أن يسبب السكر ضرر أو إصابة لعضو من أعضاء الجسد الأساسيين مثل الكلى أو العين.
لذلك تنصح منظمة الصحة العالمية أن كل شخص يبلغ الـ45 يجب عمل اختبار جلوكوز (سكر)، وإذا كانت النتيجة جيدة، فيجب القيام باختبار آخر كل 3 أعوام.
أما إذا كانت النتيجة تشير إلي إمكانية الإصابة بالمرض فيجب القيام باختبار آخر كل عام .

رغم أن مستوى السكر في الدم يختلف من شخص لآخر، إلا أن هناك علامات أساسية، فمثلاً: قياس السكر بعد فترة الصيام طوال الليل يكون عند أغلب الناس بين 70 ? 110 (mg/dl) مليجرام كل عُشر لتر. ذلك بمعدل ملعقة صغيرة في كل 3.785 لتر.
إذا كان قياس السكر أكبر من 126 مليجرام/عُشر لتر، فقد يكون الشخص مصاب بداء السكر.



* اختبارات لاكتشاف مرض السكر:

صورة


- اختبار سكر الدم عن طريق شك الإصبع: (جهاز قياس السكر)

هذا النوع من اختبار السكر، هو أسهل وأسرع اختبار سكر يمكنك القيام به. وأقل تكلفة من باقي الاختبارات الأخرى.
فهو يتطلب نقطة دم واحدة من إصبع اليد ويوضع الدم علي شريط خاص بالسكر ويتم وضعه في جهاز قياس السكر لتحديد مستوى السكر في الدم.
إذا كان القياس أكثر من 126 مليجرام/عُشر لتر (mg/dl) فيجب القيام بعمل اختبار سكر آخر، مثلاً: اختبار بعد فترة الصيام.



- اختبار سكر دوري:

يجب القيام بعمل اختبار لفحص السكر بشكل دوري مع كل فحص دوري تقوم به\.
يتم الاختبار في المعمل عن طريق سحب كمية صغيرة من الدم بواسطة إبرة يتم إدخالها في وريد الذراع في المعمل.
يمكن أن يرتفع مستوى الدم إذا كنت تناولت بعض الطعام قبل الاختبار ولكن يجب ألا يكون أعلي من 200 مليجرام/عُشر لتر.




- اختبار السكر فترة الصيام:

يكون قياس السكر في الدم في أعلي درجاته بعد الأكل مباشرة (في الحالة الطبيعية) وأقل درجاته بعد فترة الصيام الطبيعية أثناء الليل.
لذلك يفضل دائماً قياس السكر بعد فترة صيام 8 ساعات علي الأقل. يتم أخذ عينة من الدم عن طريق الوريد، وتفحص في المعمل. إذا سجل القياس (126) أو أعلي فقد يكون ذلك علامة للإصابة بالسكر.



- اختبار تحمل السكر:

يتم عمل هذا الاختبار للسيدة الحامل، لاكتشاف وجود سكر الحمل.
يتطلب هذا الاختبار شرب حوالي 226 جرام من السوائل المسكرة بعد فترة صيام 8 ساعات.
يتم قياس مستوى السكر في الدم قبل تناول السوائل ثم كل ساعة بعد تناول السوائل ولمدة 3 ساعات. إذا حدث ارتفاع في مستوى السكر أكثر من الارتفاع المتوقع فقد تكون السيدة مصابة بالسكر





  




لـنوركَ أحتـاجُ يـا خـالقي .. إذا مـا ادلهمتْ خطـوبُ الـزمن

تـنير فـؤادي لكي أطـمئـن  .. وأثبتُ عنـد اشتـدادِ الـمحـن

عليك اعتمادي فثبتْ فـؤادي .. وجنب خُطايَ طريقَ الفتن
..


{الوقتُ أنفاسٌ لا تعود}


#3 عقرب جزيرة الاحلام

عقرب جزيرة الاحلام

    الــعـــــــقـــرب

  • شرطة جزيرة الاحلام
  • 4211 مشاركة
  • النوع: ولد
  • المكان: المنـصـــــــــورة

تاريخ المشاركة 26 December 2007 - 02:53 AM

صورة

صورة

للصـــمـت ســــــحـــــــر عـجـــــيـب   قـــــــــــد        يـكـــــــــــون  

أبـلـــــــغ  مـــــــــن الـكــــــــــلامــــ


#4 safi

safi

    طـيـف مرّ من هنـا

  • شرطة جزيرة الاحلام
  • 3046 مشاركة
  • النوع: بنت
  • المكان: فـضـــــاء

تاريخ المشاركة 26 December 2007 - 05:09 PM

بسم الله


المضاعفات:  


                                  
السكر من الأمراض التي قد لا يدركها المريض في بدايتها، حيث أن معظم الحالات لا يحدث بها أية أعراض ظاهرة ولكن السكر من الأمراض التي تصيب معظم الأعضاء الموجودة بالجسم بما فيها (القلب، الأعصاب، العين والكلى) .
"جلطة الشريان التاجي"

إذا تمكن المريض من السيطرة علي ارتفاع السكر في الدم سيكون من السهل تجنب معظم المضاعفات التي قد تحدث في الجسم.

يسبب مرض السكر بعض المضاعفات طويلة وقصيرة المدى.
الأعراض القصيرة المدى تتطلب رعاية طبية فورية.
أما الطويلة المدى فهي التي تنشأ مع مرور الوقت وقد تكون خطيرة جداً إذا لم يتم السيطرة عليها في بداية ظهورها.



- المضاعفات طويلة المدى:


-  إصابة الأعصاب:
أكثر من نصف المصابين بداء السكر يصابون بأنواع مختلفة من إصابات الأعصاب.
يرى الباحثون أن السبب وراء ذلك يرجع إلي زيادة نسبة السكر في الدم والذي يضر بجدار الأوعية الدموية التي تغذي الأعصاب.
الأعراض التي تحدث تعتمد علي نوع العصب الذي حدث له إصابة.
تحدث في أغلب الأحوال إصابة في العصب الحسي بالأرجل وأحياناً بالذراع، نتيجة مرض السكر.
قد يسبب هذا التأثير الشعور بالتنميل، الألم الشديد وتخدير وعادة تبدأ هذه الآلام في مقدمة الأصابع (القدم، اليد) وتبدأ في الانتشار بشكل تدريجي.
إذا لم يتم علاج هذه الأعراض، قد تؤدي إلي حدوث فقدان للإحساس في هذه الأطراف.
أما بالنسبة لإصابة الأعصاب المتصلة بالهضم، فقد يؤدي ذلك إلي حدوث غثيان، قيء، إسهال أو إمساك.




- إصابة الكلى:
تقوم الكلى بعملية تصفية لفضلات الطعام في الدم وتحديدها وإخراجها في البول وذلك عن طريق ملايين من الأوعية الدموية الدقيقة.
ولكن قد يؤدي مرض السكر إلي إصابة وتدمير هذه العملية قبل بداية الشعور بأي من أعراض مرض السكر.
بالنسبة للأشخاص المصابة بالنوع الأول من السكر، فهم أكثر عرضة من غيرهم من المصابين لأنهم لا يشعروا بأعراض المرض لفترة أطول من باقي المرضى.




- الأضرار التي تصيب العين:
تقريباً كل المصابين بالنوع الأول من مرض السكر، و60% من المصابين بالنوع الثاني للمرض يحدث لهم تلف في الأوعية الدموية لشبكية العين بعد مرور 20 عام علي الإصابة بالمرض. قد يسبب أيضاً مرض السكر الإصابة بالمياه البيضاء ويكون المريض أكثر عرضة للإصابة بالمياه الزرقاء.
معظم الأعراض التي تحدث للعين تكون بسيطة، ولكن قد تحدث أيضاً مشاكل خطيرة في بعض الأحيان.



- أمراض القلب والأوعية الدموية:
يرفع مرض السكر فرص إصابتك بأمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة بشكل تدريجي.
وتتضمن هذه الأمراض (أمراض الشرايين التاجية، آلام الصدر، الذبحة الصدرية، السكتة الدماغية، ضيق الشرايين، وارتفاع ضغط الدم) .
قد يسبب مرض السكر أيضاً ارتفاع نسبة ثلاثي الجلسريد في الدم وهو نوع من أنواع الدهون في الدم، ويخفض نسبة البروتين مرتفع الكثافة (HDL) وهو نوع بروتين هام للدم والذي يعمل علي حماية الجسم من أمراض القلب
"ارتفاع الكوليسترول في الدم".



- الإصابات:
يعمل ارتفاع نسبة السكر في الدم علي ضعف جهاز المناعة بالجسم ويزيد من فرص إصابتك بالعديد من الفيروسات. ومن أهم المناطق التي تصاب في الجسم: الفم، اللثة، الرئة، الجلد، القدم، الكلى، المثانة والأعضاء التناسلية.




- المضاعفات قصيرة المدى:


- انخفاض مستوى السكر في الدم:
تحدث هذه الحالة عند وصول مستوى السكر إلي 60 مليجرام/عُشر لتر. وتكون غالباً للمرضى الذين يعالجوا بالأنسولين ولكن قد تحدث في أنواع العلاجات الأخرى. يحدث الانخفاض في مستوى السكر نتيجة عوامل مختلفة، منها عدم تناول وجبة أساسية، القيام بتمارين رياضية عنيفة أو بشكل أطول من المعتاد أو عدم الانتظام في تناول العلاج.
الأعراض الأولي لانخفاض السكر تتضمن: زيادة إفراز العرق، الرعشة، الضعف، الشعور بالجوع، الدوار والغثيان. إذا حدث انخفاض للسكر إلي 40 مليجرام/عُشر لتر، سيشعر المريض بالنعاس، الارتباك وتخرج الكلمات من المريض بشكل غير واضح (تعثر القدرة الكلامية للمصاب).

إذا شعرت بأي من هذه الأعراض، يجب علي الفور شرب أو أكل أي شيء يساعد علي رفع معدل السكر بشكل سريع مثل الحلوى، المياه الغازية أو العصير.
في بعض الأحوال يحدث انخفاض شديد في مستوي السكر إلي درجة حدوث إغماء للمريض (المعروف بإغماء السكر).
أفضل علاج فوري لهذه الحالة هو حقن المريض بالجليكوجين (Glycogen) وهو نوع هرمون يحفز علي إفراز السكر في الجسم.
يجب علي أفراد الأسرة أو الأشخاص المقيمين مع المريض، تعلم كيفية إعطاء هذه الحقنة للمريض في حالة الإغماء.




- ارتفاع نسبة السكر:
في هذه الحالة يرتفع مستوى السكر إلي 600 مليجرام/عُشر لتر (mg/dl )
أو أكثر. وتحدث هذه الحالة لمريض النوع الثاني من السكر، خاصة في الفترة التي قد يكون المريض فيها غير مدرك أنه مصاب بالسكر.
يحدث الارتفاع أيضاً إذا تناول الشخص المريض جرعة كبيرة من الأستيرويد، كمية كبيرة من الكحوليات، زيادة الضغط العصبي أو بسبب إصابة معينة. تتضمن أعراض ارتفاع نسبة السكر: زيادة الشعور بالظمأ، زيادة التبول، ضعف عام، تشنج القدم، اضطرابات عنيفة وأحياناً حدوث غيبوبة.

إذا حدث ارتفاع في مستوى السكر لأكثر من 600(mg/dl) يجب اللجوء فوراً إلي الطبيب.



- زيادة الحامض في الدم:
تحتاج خلايا الجسم في بعض الأحيان إلي الطاقة التي يقوم الجسم بحرقها وبالتالي ينتج عنها حامض سام يسمى كيتون.
وهذه الحالة تحدث عادة للأشخاص المصابين بالنوع الأول من السكر.
تتضمن أعراض هذه الحالة الشعور بفقدان الشهية، الغثيان، القيء، الحمى، آلام المعدة والعرق المستمر. يجب فحص هذا الحامض في البول عندما يشعر المريض بهذه الأعراض أو عند ارتفاع السكر لأكثر من 240 بشكل مستمر. يباع هذا الاختبار في الصيدلية ويمكن عمله في البيت.

يجب استشارة الطبيب في حالة وجود ارتفاع في مستوى حامض الكيتون



<<<

  




لـنوركَ أحتـاجُ يـا خـالقي .. إذا مـا ادلهمتْ خطـوبُ الـزمن

تـنير فـؤادي لكي أطـمئـن  .. وأثبتُ عنـد اشتـدادِ الـمحـن

عليك اعتمادي فثبتْ فـؤادي .. وجنب خُطايَ طريقَ الفتن
..


{الوقتُ أنفاسٌ لا تعود}


#5 safi

safi

    طـيـف مرّ من هنـا

  • شرطة جزيرة الاحلام
  • 3046 مشاركة
  • النوع: بنت
  • المكان: فـضـــــاء

تاريخ المشاركة 28 December 2007 - 02:25 AM

بسم الله





الغيبوبة السكرية




هي حالة مرضية ناجمة عن انخفاض معدل سكر الدم عن 50 ملغم / 100 مليليتر ويسبب ذلك اضطراباً في الجهاز العصبي واستجابة في الجهاز العصبي المستقل، ويتميز بالاستجابة الفورية لتناول الجلوكوز.


الأسباب

   1)      جرعة كبيرة من الأنسولين أو الأقراص المخفضة للسكر.
       2)      تأخير أو عدم تناول وجبات الطعام.
      3)      تناول المشروبات الكحولية، دون تناول الطعام.
      4)      ممارسة الرياضة وبذل مجهود جسماني بكثرة وبصورة غير مخططة.
      5)      مرض حاد في المعدة (القيء).
      6)      نقص الحاجة إلى الجرعة المقررة من الأنسولين (كأمراض الكلى والكظر).
      7)      تخفيض/ إيقاف الأدوية التي ترفع معدل سكر الدم (مثل الكورتيزون).
      8)      فترة نقاهة من الأمراض الحادة.
      9)      زوال العوامل المسببة للشدة والإجهاد.

الأعراض

      الإحساس بالجوع.
    ارتجاف (رعشة) العضلات.
      تصبب العرق البارد.
      الإحساس بالخدر (وخز الإبر) في الشفاه واللسان.
      خفقان القلب.

      الصداع (أحياناً).




الحـالات الخفيفــة

ازدواجية الرؤية.
صعوبة التركيز
   ثقل اللسان والعسر عند الكلام.


عندما يزداد  نقص الجلوكوز
   الاضطراب، وعدم الوعي الكامل.  
       نحراف السلوك الشخصي.  
      المشاكسة
      شراسة السلوك في الأطفال.



عندما يهمل العلاج
  
      هياج وعدم الاستقرار والعرق الغزير.
    ازدياد توتر الأعصاب.
      تشنج العضلات والصرع (خاصة في الأطفال.
  - الشلل النصفي (خاصة في المسنين - نادراً)







............................


الأشياء المؤثرة على تغير نسبة السكر :



1- الطعام:

يقوم الطعام برفع مستوى السكر، ويكون في أعلي درجاته بعد ساعة إلي ساعتين من الأكل. كمية ونوع الطعام الذي تتناوله هو الذي يؤثر علي مستوى السكر.


2- التمارين والنشاط الجسماني:

كلما زاد نشاطك الجسماني كلما قل مستوى السكر بشكل عام.
التمارين الرياضية تعمل علي نقل السكر إلي خلايا الجسم واستخدامه لإعطاء الجسم الطاقة اللازمة وخفض مستوى السكر في الدم.
أنواع الرياضة: مثل المشي، الجري وركوب الدراجات من أهم الرياضات التي تعمل علي خفض مستوى السكر. ولكن النشاطات الجسمانية الأخرى مثل الأعمال المنزلية المختلفة تساعد أيضاً علي خفض مستوى السكر.


3- بعض أنواع العلاجات:
الأنسولين وأقراص السكر الأخرى تعمل علي خفض مستوى السكر. ولكن إذا كان المريض يتناول بعض العقاقير لعلاجات أخرى قد تؤثر علي مستوى الجلوكوز.
الأستيرويد بالتحديد قد يرفع مستوى السكر في الدم.
بعض العقاقير الأخرى التي تعالج ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع الكوليسترول مثل النيسين (niacin) قد ترفع من مستوى السكر.


4- اعتلال الجسم:

الاعتلال الجسدي مثل نزلات البرد ومثل هذه الأشياء يحفز الجسم علي إفراز بعض الهرمونات التي ترفع مستوى السكر في الدم.
بالإضافة إلي ذلك فإن الحمى علي سبيل المثال تزيد من عملية التمثيل الغذائي للجسم وتزيد من عملية انتفاع الجسم بالسكر وبالتالي تغير من كمية الأنسولين التي يحتاجها الجسم في الحالة الطبيعية.
لذلك يجب مراقبة مستوى السكر بشكل منتظم أثناء فترات التعب.


5- الكحوليات:

الكحوليات، الكميات البسيطة منها تعمل علي خفض مستوى السكر بشكل كبير (مقدار 56 جرام) ولكن في بعض الأحيان أيضاً يتسبب الكحول في رفع مستوى السكر.
إذا كنت تتناول الكحول، فيجب تناول كميات قليلة منه ومراقبة مستوى السكر قبل الشرب وبعده لمعرفة مدى تأثيره عليك وعلي مستوى السكر. ولا تنسي دائماً أن الكحول يعتبر مثل السعرات الحرارية للكربوهيدرات في نظامك الغذائي.


6- تقلبات في مستوى الهرمون:

الهرمون الأنثوي (الأستيروجين) بالتحديد يقوم بجعل خلايا الجسم أكثر حساسية تجاه الأنسولين.
وهرمون البروجسترون يجعل الخلايا أكثر مقاومة للأنسولين.
بالرغم من تقلب مستوى هذه الهرمونات عند السيدات في فترة الدورة الشهرية إلا أن السيدات قد لا يلاحظن التغيير في مستوى السكر في هذه الفترة.
يتغير مستوى الهرمون في الجسم أيضاً في الفترة قبل انقطاع الدورة نهائياً عند السيدات (في سن انقطاع الدورة) ويختلف مستوى التأثير من سيدة إلي أخرى، ولكن يمكن السيطرة علي هذه التغيرات بسهولة عن طريق التمارين الرياضية وتغيير نظام التغذية (اتباع نظام جيد). أما إذا كانت الحالة أكثر خطورة، فقد ينصحك الطبيب بتناول بعض العقاقير أو استخدام الهرمونات البديلة بعد فترة انقطاع الدورة.



7- النظام الغذائي الصحي:

اتباع نظام غذائي محدد لا يعني أن عليك تناول الأطعمة غير المحببة لديك أو تناول أنواع معينة من الأطعمة فقط. ولكن معناه تناول المزيد من الفاكهة، الخضراوات، الحبوب، أي الأطعمة الغنية بالفوائد ومنخفضة السعرات والدهون ? وأيضاً تناول كمية منخفضة من منتجات الألبان واللحوم الحيوانية والحلوى.



8- التمارين الرياضية:

التمارين الرياضية هامة جداً سواء للأصحاء أو المرضى. والتمارين المفيدة للقلب والرئة تساعد بشكل كبير علي إنقاص معدل السكر في الدم.
يمكن استشارة طبيبك عن نوعية التمارين الأفضل بالنسبة لك، خاصة إذا كنت تعاني من مشاكل صحية أخرى (مثل أمراض القلب).
الرياضات الخفيفة مثل المشي، الجري، ركوب الدراجات، أو السباحة هي من أفضل الرياضات.
حدد هدف لنفسك وفترة محددة للقيام بالتمارين ليس أقل من 30 دقيقة معظم أيام الأسبوع، أو 3 أيام علي الأقل.
عندما تبدأ في القيام بالتمارين لأول مرة، أجعلها لفترة قصيرة ثم ضاعف الفترة بشكل ت
دريجي.



9- الوزن المثالي:

زيادة وزن الجسم بشكل كبير هي من أخطر العوامل التي تساعد علي الإصابة بمرض السكر (النوع الثاني) وذلك لأن الدهون في الجسم تجعل الخلايا أكثر مقاومة للأنسولين. ولكن مع فقدان الوزن الزائد تصبح خلايا الجسم أكثر تفاعلاً مع الأنسولين.
بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بالنوع الثاني من مرض السكر، فإن إنقاص الوزن هو أهم الأشياء التي يحتاجها المريض للتحكم في مستوى السكر.
المعدل الطبيعي لإنقاص الوزن هو من 4 ? 9 كيلو (حسب زيادة الجسم).
يمكنك متابعة إنقاص وزن جسمك مع طبيب سمنة متخصص لاتباع أفضل الطرق لك
.

  



>>>


تم التعديل بواسطة safi, 28 December 2007 - 02:26 AM.



لـنوركَ أحتـاجُ يـا خـالقي .. إذا مـا ادلهمتْ خطـوبُ الـزمن

تـنير فـؤادي لكي أطـمئـن  .. وأثبتُ عنـد اشتـدادِ الـمحـن

عليك اعتمادي فثبتْ فـؤادي .. وجنب خُطايَ طريقَ الفتن
..


{الوقتُ أنفاسٌ لا تعود}


#6 بسمة أمل

بسمة أمل

    Make every tomorrow a vision of hope

  • شرطة جزيرة الاحلام
  • 3504 مشاركة
  • النوع: بنت
  • المكان: هائمة بين سطور الشعر

تاريخ المشاركة 28 December 2007 - 05:00 AM

السلام عليكم ورحمة الله


موضوع مفيدجداا يا صافى

مع إنتشار مرض السكر بالنسبة الملاحظة دلوقتى

ربنا يكفينا ويكفيكم شره ياااااااارب

جزاكِ الله كل خير يا قمر :D


صورة


#7 safi

safi

    طـيـف مرّ من هنـا

  • شرطة جزيرة الاحلام
  • 3046 مشاركة
  • النوع: بنت
  • المكان: فـضـــــاء

تاريخ المشاركة 28 December 2007 - 08:39 AM

بسم الله




العلاج



أهداف علاج المريض بالسكري:

    * منع تذبذب مستوى السكر في الدم بحيث يكون ضمن الحدود الطبيعية.
    * المحافظة على الوزن المثالي للجسم، والذي يساعد على انضباط مستوى السكر في الدم.
    * التمتع بحياة طبيعية لا تختلف عن اي شخص آخر.
    * منع أو تأخير ظهور المضاعفات الناتجة عن عدم انتظام السكر في الدم.






كيفية علاج مريض السكر:

هناك ثلاثة عوامل رئيسية في معالجة مريض السكر:


    
* النظام الغذائي
    
* النظام الرياضي
    
* النظام الدوائي


النظام الغذائي:


النظام الغذائي هو الخطوة الأولى والأساسية للسيطرة على سكر الدم. وللاستفادة من هذا النظام يجب اتباع التعليمات التالية:

  *الانتظام في تناول وجبات الطعام في مواعيدها المحددة بحيث تكون ثلاث وجبات أو أكثر موزعة طيلة النهار.
    * تجنب تناول كميات كبيرة من الطعام في نفس الوقت.
    * يجب أن يكون الطعام المتناول متساوي - من ناحية المحتوى من العناصر الغذائية والطاقة - تقريبا في كل يوم.
    * تجنب تناول الأطعمة المركزة بالسكر مثل العصير المحلى، الشوكولاته، الحلاوة، المربى، الدبس، السكاكر، الكعك المحلى.
    * يجب ان يكون الغذاء متنوعا ومتكاملا، وهذا يعني احتوائه على النشويات والبروتينات والدهون والفيتامينات والمعادن.
   * الاقلال من الطعام المحتوي بكثرة على ملح الطعام مثل المخلالات والمكسرات وخصوصا للمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم.
    * يمكن تناول المشروبات التالية حسب الرغبة بدون اضافة السكر (شاي، قهوة، بابونج، يانسون، دايت كولا ...الخ. ويمكن استعمال المحليات الصناعية مثل (سويتام أو الكاندريل) بدل السكر العادي.
    * يمكن استعمال البهارات التالية حسب الرغبة (فلفل اسود، قرفة، كمون، حب الهال)




أنظمة غذائية مقترحة لمرضى السكر

صورة








النظام الرياضي:


ان النظام الرياضي مفعوله مثل الانسولين على سكر الدم، حيث ان التمارين الرياضية المنتظمة تساعد على تخفيض سكر الدم، كما ان التمارين الرياضية تساعد على التخلص من الوزن الزائد وتنشيط الدورة الدموية وتقوي عضلة القلب وتساعد على انخفاض نسبة الدهون في الدم. يفضل اختيار التمارين الرياضية التي تكون ملائمة و غير مكلفة وغير مجهدة بحيث تكون بحاجة الى مجهود عضلي متوسط وديناميكية بحيث تتحرك فيها جميع عضلات الجسم مثل المشي والهرولة والسباحة. خطط لعمل برنامج اسبوعي للتمارين الرياضية (3-4) مرات في الاسبوع ولمدة نصف ساعة في كل مرة.


عند القيام بمجهود عضلي غير معتاد يجب على المصاب تناول كمية اضافية من الطعام أو تقليل جرعة الانسولين لتفادي
انخفاض السكر في الدم الذي يحدث نتيجة لجهد العضلي الزائد






النظام الدوائي




تنقسم أدوية السكر الى قسمين رئيسين وهما الأنسولين ويؤخذ عن طريق الحقن والادوية التي تعطى عن طريق الفم.


أولا الأدوية التي تعطى عن طريق الفم

- عقاقير "Sulfonylurea":هذه الأنواع من العقاقير تقوم بتحفيز البنكرياس لإفراز كمية أكبر من الأنسولين بشكل طبيعي بدون العقاقير أو إن كانت كمية قليلة وذلك لتكون هذه العقاقير فعالة.

أكثر الأعراض الجانبية انتشاراً لهذا العقار هو انخفاض نسبة السكر في الدم، خاصة في بداية العلاج (الأربع شهور الأولي من العلاج) خاصة إذا كنت تعاني من بعض المشاكل في وظائف الكلى أو الكبد.


- عقار "Meglitinides": هذه الأنواع من العقاقير مثل (repaclinide -المادة الفعالة) تقوم بنفس عمل "sulfonylurea" ولكن بدون الأعراض الجانبية له أي بدون حدوث انخفاض كبير في نسبة السكر.


- عقار "Biguanides": المادة الفعالة (metformin) هذه الأنواع من العقاقير تقوم بمنع الكبد من إفراز الجلوكوز ، وذلك يعني أن الجسم يحتاج لكمية أنسولين أقل لأن كمية الجلوكوز أقل .


- عقار "Alpha-glucosidose inhibitors": هذه الأنواع تقوم بمنع تأثير الأنزيمات في الجهاز الهضمي والتي تقوم بتدمير الكربوهيدرات وبالتالي تقل عملية امتصاص السكر في مجرى الدم. وتمنع عملية ارتفاع نسبة السكر بعد تناول الطعام.

تتضمن الأعراض الجانبية لهذه العقاقير انتفاخ البطن، غازات، إسهال.
قد يحدث أيضاً بعض الأضرار في الكبد في حالة تناول جرعات زائدة.


- عقار"Thiazolidinediones": هذه الأنواع تجعل الجسم أكثر حساسية وتأثر بالأنسولين وتحد من الإفراز الزائد للجلوكوز عن طريق الكبد.
تتضمن الأعراض الجانبية لهذه العقاقير مثل
(Rosiglitazone ,Pioglitazone,Hydrochloride)  تورم الجسم (تضخم)، زيادة وزن الجسم، إرهاق. وقد تحدث أيضاً بعض الأضرار بالكبد.
لذلك ينصح الأطباء بعمل فحص علي الكبد كل شهرين أثناء السنة الأولي من بداية العلاج.
واستشارة الطبيب فوراً إذا لاحظت أي من علامات إصابة الكبد مثل الغثيان، القيء، آلام في البطن، فقدان الشهية، يصبح البول داكن اللون أو اصفرار لون الجلد وبياض لون العين.

- تركيبات العقاقير: استخدام أنواع مختلفة من العقاقير تساعدك في السيطرة علي مستوى السكر.

يمكن الجمع بين فئتين أو ثلاثة من هذه الفئات المختلفة (تحت إشراف الطبيب) لإعطاء أفضل النتائج.


* ملحوظة: هذه الأسماء التي تم ذكرها هي المادة الفعالة لبعض العقاقير وليس اسم العقار نفسه، ويجب استشارة الطبيب قبل استخدام أي نوع عقار.





  




لـنوركَ أحتـاجُ يـا خـالقي .. إذا مـا ادلهمتْ خطـوبُ الـزمن

تـنير فـؤادي لكي أطـمئـن  .. وأثبتُ عنـد اشتـدادِ الـمحـن

عليك اعتمادي فثبتْ فـؤادي .. وجنب خُطايَ طريقَ الفتن
..


{الوقتُ أنفاسٌ لا تعود}


#8 safi

safi

    طـيـف مرّ من هنـا

  • شرطة جزيرة الاحلام
  • 3046 مشاركة
  • النوع: بنت
  • المكان: فـضـــــاء

تاريخ المشاركة 28 December 2007 - 09:14 AM

بسم الله




ثانيا :

الأنسولين
(حياة مرضى السكر)


يعتبر الانسولين من أهم الهرمونات الموجودة في جسم الإنسان حيث يعمل كمصدر للطاقة اللازمة لعملية النمو في الكائن الحي, يعمل الانسولين كوسيط لتسهيل نقل السكر من الدم الى خلايا العضلات، خلايا الكبد، وخلايا الانسجة الدهنية.
يهدف العلاج بالانسولين لتعويض نقص هرمون الانسولين بعد ان اصاب المريض خلل في غدة البنكرياس وعجزت عن إفراز الكميات الضرورية لاستهلاك كمية السكر في جسم ذلك المريض فالانسولين يعمل على المحافظة على توازن السكر في الدم وتثبيط توليد الكيتونات إضافة الى المحافظة على صحة مريض السكر من المضاعفات الناتجة من مرض السكر.



وفي أواخر عام 1921م، استطاع الجراح الكندي جرانت بانتنج (Banting) وطالب الطب آنذاك شارل بست (Best)، وبعد أبحاث طويلة تم اكتشاف الأنسولين، بتحضير خلاصة من بنكرياس الكلب، تستطيع أن تنقص مستوى سكر الدم المرتفـع. وفي يناير 1922م، بدأ (بانتنج وبست) بعـلاج مرضى السـكري بنجاح كبير بواسطة الأنسولين، وكان أول مريض عولج بالأنسولين في تاريخ داء السكري، شاب في الثانية عشرة من عمره يدعى (ليونارد)، وعاش بعدها سنوات طويلة.

ثم توالت الأبحاث لمعرفة البنية الكيميائيـة للأنسولين، وبدئ باستعماله على نطاق واسع في علاج داء السكري، وتلا ذلك أبحاث متواصلة لتنقية الأنسولين من شوائبه الأولية حتى وصل إلى أعلى درجات النقاوة الآن، وهذا هو الأنسولين ذو المركب الواحد. وفي عام 1980م أمكن للعلم الحديث إنتاج الأنسـولين الآدمي المستزرع من بعض أنواع من البكتيريا وذلك بتغيير الجينات الموجودة فيها لتحويلها إلى إنتاج الأنسـولين ومن ثم تم تصنيعه من خميرة الخبز. ولهذا كان شعار اليوم العالمي للسكر لعام 1996 بمناسبة مرور 75 عاماً على اكتشاف الأنسولين كالتالي: الأنسولين هو الحياة.

ومع اكتشاف الأنسـولين، أصبح مرضى السـكري أطول عمرا وأقل تعرضا للمضاعفات الحادة، ولكنهم أكثر إصابة بالمضاعفات المزمنة



أنواع الإنسولين:


هناك اربع انواع من الانسولين تصنف وفقا لسرعة فعاليتها ومدة تأثيرها، ولكل نوع استخداماته الخاصة وفقا لحالة المصاب وحاجته من الانسولين:

    * الانسولين سريع المفعول(صافي): وهذا النوع يبدء مفعوله بعد نصف ساعة، ويكون تأثيره الأقصى بعد 2-3 ساعات، وينتهي تأثيره بعد حوالي 6 ساعات. يستعمل هذا النوع غالبا للمعالجة داخل المستشفيات.
    * الأنسولين متوسط المفعول (عكر): يبدء مفعوله بعد ساعتين من الحقن ويكون تأثيره الأقصى بعد 4-6 ساعات، ومدة تاثيره تتراوح بين 12-18 ساعة.
    * الأنسولين الممزوج : وهو عبارة عن مزيج من الانسولين السريع والانسولين متوسط المفعول.
    * الأنسولين طويل المفعول (ألترا): يبدء مفعوله بعد حوالي 4 ساعات من الحقن، ويكون اقصى تأثير له بعد حوالي 8 - 12 ساعة، ومدة تأثيره تتراوح ما بين 16 - 24 ساعة
.




يجب على مريض السكري أن يقيس مستوى السكر في الدم عن طريق الأجهزة المخصصة لذلك ومن ثم يقوم بتسجيل القراءات وإظهاره للطبيب الذي يقوم بتحديد جرعة الانسولين بناء على تلك القياسات.

إذا كان المريض يستخدم الإنسولين المعتدل أو طويل المفعول ينبغي أن يأخذه قبل الوجبة بحوالي 15-30 دقيقة. أما إذا كان الإنسولين قصير المفعول ينبغي أن يأخذه قبل الوجبة بأقل من 15 دقيقة.





أين يؤخذ الإنسولين ؟

يجب تغيير مناطق الحقن يوميا في نفس المنطقة. دع مسـافة 3 أصابع بين حقنتين متتاليتين (عدة سنتمترات من يوم لآخر) لتفادي التورم والترهل في مكان الحقن مما قد يؤدي إلى ضعف امتصاص الأنسـولين علاوة على شكله غير المرغوب فيه. ويحبذ تغيير منطقة الحقن كل أسـبوع. حيث يستخدم الفخذ لمدة أسبوع واحد ثم يستبدل بالفخذ الآخر ثم الذراعين والبطن وهكذا عودة إلى الفخذ الأولى.

كما يجب العلم أن امتصاص الأنسولين يتم بسرعة أكبر في الأماكن المعرضة للنشاط والجهد مما يؤدي إلى هبوط السكر. فمثلا عند لعب كرة القدم فإنه يجب تجنب الحقن في الفخذين ويمكن الحقن في البطن



كيفية حقن الإنسولين
صورة

* اغسل يديك أولا
* امسح وجه العبوة المطاطي بالمسحة الطبية ثم تدخل الإبرة وتقلب العبوة ثم تسحب الكمية المطلوبة بعد أن تدخل في العبوة كمية مساوية من الهواء بواسطة الحقنة اقلب العبوة إلى وضعها الأصلي ثم اخرج الإبرة من العبوة.
* تأكد من عدم وجود فقاعات من الهواء داخل الحقنة قبل إخراج الإبرة من عبوة الإنسولين.
* في حالة وجود الهواء, قم بإمساك الحقنة والعبوة بخط مستقيم لأعلى ثم اضرب الحقنة بإصبعك تجد أن فقاعات الهواء ترتفع لأعلى, ادفع مكبس الحقنة حتى تتحرك الفقاعات إلى عبوة الإنسولين
.

صورة


نظف مكان الحقن من الجلد بالمسحة الطبية ويتم ذلك بأن تجمع جزءاً من الجلد بين أصابع يدك والإبهام على الأقل 7سم من الجسم, ثم ادخل الإبرة بزاوية 90 أما إذا كنت نحيف فيمكن أن تدخل الإبرة بزاوية 45

  




  صورةصورة



  
* قبل أن تدفع الانسولين اسحب قليلاً فإذا خرج دم فغير مكان الحقن أما إذا لم يخرج دم فادفع بالانسولين خلال خمس ثوان ثم اسحب الإبرة وضع مكان الحقن مسحة طبية لبضع ثوان.
* بالنسبة للحقن والإبر إذا كان المريض يستخدم الزجاجية فانه يستخدمها أكثر من مرة بعد تعقيمها, أما إذا كان يستخدم الحقن البلاستيكية فإنها تكون جاهزة للاستعمال مرة واحدة فقط ومن ثم ترمى.
* إذا كنت تستخدم أكثر من نوع من الانسولين وتريد خلط النوعين في حقنة واحدة فاسحب من الصافي أولا ثم العكر ثانياً.






كيف يحفظ الأنسولين


* يجب حفظ زجاجات الأنسولين في علبة خاصة بالثلاجة لحين استخدامها.. وتعاد إلى الثلاجة مباشرة بعد الاستعمال. وعلينا الحذر لأن الأنسولين لا يحفظ في البراد (الفريزر) كيلا يتجمد فيفسد مفعوله. وأن أفضل مكان لحفظ الأنسولين هو باب الثلاجة. وإذا لم يتوفر ذلك يراعى حفظه في أبرد مكان متاح.

* يراعى أن لا تتعرض عبوات الأنسـولين لدرجة الحرارة العالية، كما يجب تفادي تعرض زجاجات الأنسولين لحرارة الشمس أو الجو شديد الحرارة لأن ذلك يؤثر على تركيب الأنسولين ويقلل من فعاليته.

* تأكد دائماً من مدة صلاحية الأنسولين الموضحة على الزجاجة، ولا تستخدم الأنسولين أبدا بعد انتهاء مدة صلاحيته.

* يجب الانتظام في حقن الأنسولين بصورة يومية وفي وقت محدد مع ضرورة تناول الطعام في أوقات ثابتة وبنظام غذائي مدروس يحدده أخصائي التغذية والطبيب المعالج.

إذا تم حفظ الأنسولين بطريقة سليمة فإنه يحتفظ بمفعوله كاملا حتى انتهاء تاريخ صلاحي





>>>




لـنوركَ أحتـاجُ يـا خـالقي .. إذا مـا ادلهمتْ خطـوبُ الـزمن

تـنير فـؤادي لكي أطـمئـن  .. وأثبتُ عنـد اشتـدادِ الـمحـن

عليك اعتمادي فثبتْ فـؤادي .. وجنب خُطايَ طريقَ الفتن
..


{الوقتُ أنفاسٌ لا تعود}


#9 safi

safi

    طـيـف مرّ من هنـا

  • شرطة جزيرة الاحلام
  • 3046 مشاركة
  • النوع: بنت
  • المكان: فـضـــــاء

تاريخ المشاركة 02 January 2008 - 05:34 PM



مضخة الأنسولين:



صورة



- وسيلة من الوسائل التي يمكن أن يحصل من خلالها مريض السكر على ماتحتاجه من الأنسولين ( الحقن بالأنسولين).




* ماهي مضخة الأنسولين؟

هي أداة مبرمجة حجمها صغير وتحتوي على الأنسولين الذي يصل إلى الجسم من خلال أنبوب بلاستيكي يمتد من المضخة لينتهي بإبرة توضع تحت جلد البطن أو الأرداف، وتُلصق أو تثبت الإبرة أو الأنبوب بشريط لاصق لمدة ثلاثة أيام.
- تمد المضخة جسم مريض السكر بشكل مستمر وعلى كميات صغيرة بالأنسولين، وهذه جرعة أساسية قبل الوجبات الأساسية والوجبات الخفيفة, يضغط مريض السكر على (الزرار) المفتاح الذي يوجد بالمضخة لكي تضخ جرعة الأنسولين في الجسم بكميات ضئيلة.


* مزايا مضخة الأنسولين:

1- مرونة الجرعة:
يمكن برمجتها إلى كم من الجرعات، بالإضافة إلى كميتها والتى من الممكن أن تصل إلى كمية الجرعة الواحدة 1/10 من الوحدة، بالإضافة إلى الجرعة الرئيسية التي تبرمج لفترة الليل.

2- توافر الأنسولين:
يمكن لمريض السكر من خلال مضخة الأنسولين الحصول على جرعات الأنسولين في أي وقت وفي أي مكان حسبما الاحتياج إليه, لأن المضخة مثبتة على الجسم وملازمة لمريض السكر.

3- التحكم في معدلات الجلوكوز:
يعاني بعضاً من مرضي السكر بما يسمي "بالداء السكري الهش" والتي تكون معدلات الجلوكوز فيه متأرجحة ومتذبذبة من وقت لآخر, ولذا فإن المضخة تساعدهم على ضبط هذه المعدلات لكى تكون قريبة بقدر الإمكان من معدلات السكر الطبيعية .


* عيوب مضخة الأنسولين:

1-التكلفة:
تعتبر مضخة الأنسولين أكثر تكلفة من الحقن بالأنسولين عن طريق السرنجة.

2- قابلية التعرض للعدوى:
بما أن الأنبوب والإبرة مثبتتان على الجسم لمدة ثلاثة أيام فهناك قابلية لإصابة الجلد بالعدوى مكان الإبرة.

3- تعطل مضخة الأنسولين:
قد يحدث خلل ميكانيكى فى المضخة مما يؤدى إلى توقف ضخ الأنسولين لمريض السكر، مما يؤدى إلى ارتفاع فى معدلات سكر الدم و(Ketoacidosis) وهى حالة خطيرة تهدد حياة مريض السكر.

4- تعقد التركيب:
قد يجد بعض الأشخاص أن هذه التكنولوجيا صعب عليهم فهمها والتعامل معها.

5- اختلافات شخصية:
وهى طريقة تفكير وحساسية كل شخص مريض بالسكر عند استخدامه لهذه المضخة, فقد يجدها بعض المرضى غير ملائمة لهم من حيث الشكل أو المظهر أو قد يكون على العكس, أو ربما قد يعانى البعض الآخر من الحساسية لوجود آداة ملازمة للجلد لفترة طويلة أو الإحساس بالضيق لوجود جسم غريب على الجلد.

وقد لا يلتفت البعض إلى كل هذه الأمور, المهم أن يختار مريض السكر ما يلائمه ويشعره بالراحة والثقة لأن ذلك يساعد على تحقيق الفائدة من علاج الأنسولين.


>>>




لـنوركَ أحتـاجُ يـا خـالقي .. إذا مـا ادلهمتْ خطـوبُ الـزمن

تـنير فـؤادي لكي أطـمئـن  .. وأثبتُ عنـد اشتـدادِ الـمحـن

عليك اعتمادي فثبتْ فـؤادي .. وجنب خُطايَ طريقَ الفتن
..


{الوقتُ أنفاسٌ لا تعود}


#10 safi

safi

    طـيـف مرّ من هنـا

  • شرطة جزيرة الاحلام
  • 3046 مشاركة
  • النوع: بنت
  • المكان: فـضـــــاء

تاريخ المشاركة 02 January 2008 - 05:54 PM


القدم السكرية


هو مرض يصيب مرضى السكري من خلال ظهور بعض الأعراض المرضية في القدم كالتورم والقروح والجروح نتيجة الإعتلال العصبي أو قصور الدورة الدموية أو الالتهابات الجرثومية .



أسبابه

   1. التهاب الأعصاب الطرفية الذي يؤدي عادة إلى فقدان الإحساس أو نقصه لدى مرضى السكري,
   2. اختلال وظائف الجهاز العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي, مما يؤدي إلى فقدان بعض الوظائف الحمائية اللازمة للحفاظ على سلامة القدمين, خاصة الإحساس بالألم وإفراز ما يكفي من العرق من أجل ترطيب الجلد.
   3. ضيق أو انسداد الشرايين الطرفية التي تغذي الساقين تحت الركبتين.
   4. العدوى الجرثوميةالتي تسبب اهتراء أنسجة القدم المصابة.
   5. العامل المسبب: ميكانيكي مثل الكدمات أو الإحتراق بماء ساخن, أو مادة من موادالتنظيف, حيث يمكن أن تحدث الإصابة بسبب عدم الإحساس بالألم.



الوقاية

إن أفضل وسيلة لحماية القدمين هو ضبط معدل السكر في الدم في المستوى الطبيعي أو قريباً منه.

كما يجب أن تكون الوقاية من مشاكل القدم السكرية هدفاً رئيسياً لمريض السكري، وذلك بغسل القدمين وتجفيفهما، خاصة بين الأصابع يومياً، كما يجب تعريض القدم للمياه الدافئة أكثر من 30 درجة مئوية، وعدم استخدام قربة المياه الساخنة، ويتم تقليم الأظافر بحرص وبشكل مستقيم وعرضي ويقوم المريض بالكشف على القدمين يومياً،

يزداد خطر الإصابة بقرحة القدمين عندما ينتعل مريض السكري حذاء جديداً، ويمشي به مسافة طويلة في مرحلة من مراحل داء السكري التي يقل فيها الإحساس وتضطرب الدورة الدموية في القدمين ، فقد يكون الحذاء صلباً أو ضيقاً لا يرحم، فيسبّب القروح والجروح ويقلّل من دوران الدم في القدمين ، كما أن الحذاء الجديد الضيّق لا يساعد على التئام الجروح أو القروح إن هي ظهرت في القدم، بسبب قلة تدفّق الدم في الجلد وزيادة الضغط على أخمص القدم بسبب وزن الجسم، وقلة التهوية داخل الحذاء، وزيادة السكر في الجلد.

فحص الاقدام كلّ يوم واستخدام مرآة للنظر إلى مؤخرة القدمين، واستشار الطبيب إذا أحس باحمرار أو ورم أو ألم ، أو تخدر أو توخّز في أيّ جزءمن القدم.لا تعالج أية تغيرات في جلد القدم دون استشارة الطبيب أولاً. قص الأظافر باستقامة مباشرة لتجنّب الأظافر الملتحمة بالجلد، عدم وضع القدمين تلقاء المدفأة أو النار في أوقات الشتاء لتدفئتها مع عدم المشي حافياً. عدم لبس الأحذية بدون الجوارب. أو الصنادل أو الأحذية المفتوحة الأخرى من جهة الأصابع. مع تجنّب الأحذية ذات الكعب العالي أو الأحذية ذات الأصابع المدببة أو محددة الأصابع.

ويجب على المريض سرعة الذهاب إلى استشاري الجراحة للكشف ومعرفة الأسباب ،إن تهاون المريض في مراجعة الطبيب قد يؤدي إلى الغرغرينة ومن ثم إلى بتر العضو المصاب وقد يؤدي إلى تسمم الدم والوفاة.



العلاج

    * إزالة الكالو مما يسهل التخلص من الجراثيم وإفرازاتها.
    * محاصرة العدوى الجرثومية والقضاء عليها. وهذا يقتضي أخذ مسحة من المنطقة المصابة, وعمل مزرعة واختبار حساسية الجراثيم للمضادات الحيوية على أن يبدأ العلاج فور أخذ العينة بالمضادات الحيوية واسعة الطيف, فضلاً عن تنظيف الجرح تسهيلاً للالتئام.
    * تخفيف الأحمال غير الطبيعية التي تتعرض لها بعض أجزاء القدم المصابة, ويبدأ هذا من الراحة التامة في الفراش, وعدم المشي على القدم المصابة, وعند عدم التمكن من ذلك, يمكن اللجوء إلى تثبيت القدم المصابة من خلال وضعها في الجبس, كما يمكن اللجوء إلى أنواع أخرى من التثبيت يمكن وضعها عند الضرورة ونزعها بقية الأوقات.




لـنوركَ أحتـاجُ يـا خـالقي .. إذا مـا ادلهمتْ خطـوبُ الـزمن

تـنير فـؤادي لكي أطـمئـن  .. وأثبتُ عنـد اشتـدادِ الـمحـن

عليك اعتمادي فثبتْ فـؤادي .. وجنب خُطايَ طريقَ الفتن
..


{الوقتُ أنفاسٌ لا تعود}


#11 safi

safi

    طـيـف مرّ من هنـا

  • شرطة جزيرة الاحلام
  • 3046 مشاركة
  • النوع: بنت
  • المكان: فـضـــــاء

تاريخ المشاركة 02 January 2008 - 06:00 PM

المُحلّيات

صورة



هناك نوعان من المُحليات: مُحلـيات مُغذية (توفر طاقة) ومُحليـات غير مُغذية (لا توفر طاقة).


المُحليات المُغذية:
وهي المُحليات التي تعطي ٤ سعرات حرارية لكل جرام. وتشمل: السكر الأبيض والبني، العسل، شراب الذرة. وجميعها توفر الطعم الحالي بسبب وجود الجلوكوز أوالفركتوز أو معاً على شكل سكروز.

وهناك جزء آخر من المُحلـيات المُغذية تُدعى السكريات الكحولية. ويطلق عليها مسمى "كحولية" بسبب تركيبها الكيميائي. وعادة يكون مصدرها سكر الذرة وتشمل: السوربيتول، مانيتول، ماليتتول، إكزيليتول. لا يتم امتصاص هذا النوع من السكريات في الجسم بشكل كامل. بالتالي، تأثيره على مستوى السكر يكون أقل وتعطي طاقة أقل للجرام الواحد. بالإضافة إلى ذلك، لا تسبب تسوس للأسنان مثل السكر العادي لذلك غالباً ما تستخدم في صنع اللبان (العلكة) لإعطاءه الطعم الحلو.
واحد من هذه الأنواع ( وهو الإكزيليتول) يقلل من تكاثر البكتريا في الفم.



المُحليات الغير مُغذية:
وتُعرف أيضاً ببديل السكر أو السكر الصناعي. وتسمى "غير مُغذية" لأنها لا توفر طاقة على الإطلاق لأنه لا يتم هضمها ولا تحللها في الجسم بالتالي لا تؤثر على مستوى السكر في الدم وهي مفيدة من ناحية:

    * تساعد على تخفيف الوزن وذلك عن طريق الحد من السعرات الحرارية المتناولة.
    * تساعد مرضى السكري على الحِفاظ على مستوى السكر في الدم.
    * لا تؤثر على الأسنان ولا تسبب تسوس لها.


وهناك خمسة محليات صناعية صرحت بها هيئة الغذاء والدواء. وهم:


السكرين:
يعتبر السكرين أحلى من السكر العادي بمعدل ما بين ٢٠٠ إلى ٧٠٠ مرة ولا يحتوي على سعرات حرارية. والأسم التجاري يشمل: سويت إن لو وسويت توين ونكتا سويت. يستخدم السكرين في المنتجات المخبوزة والمربى والمشروبات الغازية واللبان (العلكة).

تم اكتشاف السكرين في عام ١٨٧٩م وأُعتُبِر آمن للاستخدام. وفي عام ١٩٧٧م، قدمت هيئة الغذاء والدواء حظر على السكرين بسبب إصابة الفئران بسرطان المثانة بعد تناول كمية كبيرة من السكرين في دراسة عن سلامة تناوله. فأخذت الدراسات بالتزايد على موضوع السكرين.

وطبقاً لمنظمة السرطان الدولي، أوضحت عدة دراسات أن السكرين لا يسبب سرطان المثانة في الإنسان وأن الأورام في مثانة الفئران ظهرت نتيجة ميكانيكية معينة لا تحدث في البشر.
ففي عام ٢٠٠٠م قرر برنامج علم السموم الدولي بأن السكرين لا يُضم إلى قائمة العوامل المسببة للسرطان.


أسبيرتايم:

يعتبر أسبرتايم أحلى بـ ٢٠٠ مرة من السكر الطبيعي. ويوفر ٤ سعر حراري لكل جرام (كما هو في السكر العادي)، لكن الكمية المستخدمة منه صغيرة لحد أنه من الممكن أن نعتبر الأسبرتايم لا يحتوي على سعر حراري. الإسم التجاري يشمل: إيكوال ونوترا سويت. تم التصريح به في عام ١٩٨١م كسكر للتحلية واستخدامه في صنع اللبان (العلكة) والوجبات الصباحية (رقائق الذرة) وفي عام ١٩٨٣م في توسع استخدامه للمشروبات الغازية وفي عام ١٩٩٦م في جميع الأغذية والمشروبات. وقبل التصريح به، قامت هيئة الغذاء والدواء بمراجعة أعداد كبيرة من الدراسات التي أتبتت أن ليس للأسبيرتايم علاقة بالسرطان أو أي آثار أخرى في معمل الحيوانات.

وفي عام ٢٠٠٥م، نُشِرت نتائج جديدة لدراسة أوروبية أن الأسبيرتايم يسبب سرطان الدم والجهاز الليمفاوي، وأنه لابد من إعادة تقييم استخدمه. وقد صرَّحت السلطة الوقائية للغذاء الأوروبية بأن معلومات الدراسة لم تساند النتائج. فطالبت الهيئة للغذاء والدواء بمراجعة المعلومات وقد استلمت جزء منها في عام ٢٠٠٦م. ولم يُصدر أي شيء إلى الآن. ولكن كان تصريح الهيئة على سلامة هذه المادة قائم على الكثير من الدراسات تصل إلى أكثر من ١٠٠ دراسة.

ولأن جزء من الأسبيرتايم يتحول في الجسم إلى فينايل ألينين، وهي مادة تضر مرضى الفينايل كيتون يوريا، فإن المنتجات المحتويه على الأسبيرتايم يُكتب عليها تحذير على ذلك.


سكرلوز:
يعتبر السكرلوز ٦٠٠ مرة أحلى من السكر العادي ولا يحتوي على سعرات حرارية. والأسم التجاري له هو سبليندا. وقد تم تصريحه من قِبل هيئة الغذاء والدواء عام ١٩٩٨م لاستخدامه في ١٥ صنف من الأغذية ويشمل سكر للتحلية والمشروبات والعصيرات والجيلاتين. وفي عام ١٩٩٩م ، سمحت هيئة الغذاء والدواء به كمُحلي في جميع الأطعمة.


أسيسولفيم بوتاسيوم (أو أسيسولفيم ك):
يعتبر أسيسولفيم بوتاسيوم (أو أسيسولفيم ك) ٢٠٠ مرة أحلى من السكر العادي ولا يحتوي على سعرات حرارية. والأسم التجاري له يشمل:سانيت وسويت ون. أسيسولفيم ك هو أول المحليات الصناعية التي صُرِّحت به هيئة الغذاء والدواء في عام ١٩٨٨م لإستخدامات معينة وفي عام ١٩٩٨م في المشروبات وفي ديسمبر عام ٢٠٠٣م لإستخدامات عامة في الأطعمة (بإستثناء اللحم والدجاج). يتوفر أسيسولفيم ك في المنتجات المخبوزة والحلويات والمشروبات وحبوب النعناع للفم.


نيوتيم:
يعتبر النيوتيم أحلى من السكر العادي بـ ٠٠٠,٧ إلى ٠٠٠, ١٣ إعتماداً على كيفية استخدامه في الطعام ولا يحتوي على سعرات حرارية. تم تصريحه في عام ٢٠٠٢م من هيئة الغذاء والدواء لتحلية مجموعة من الأطعمة مثل المنتجات المخبوزة والمشروبات الغازية واللبان (العلكة) والمربى والجيلاتين والعصيرات.


<<<




لـنوركَ أحتـاجُ يـا خـالقي .. إذا مـا ادلهمتْ خطـوبُ الـزمن

تـنير فـؤادي لكي أطـمئـن  .. وأثبتُ عنـد اشتـدادِ الـمحـن

عليك اعتمادي فثبتْ فـؤادي .. وجنب خُطايَ طريقَ الفتن
..


{الوقتُ أنفاسٌ لا تعود}


#12 safi

safi

    طـيـف مرّ من هنـا

  • شرطة جزيرة الاحلام
  • 3046 مشاركة
  • النوع: بنت
  • المكان: فـضـــــاء

تاريخ المشاركة 02 January 2008 - 06:21 PM



نصائح عامة لمرضى السكر


   1.

      ننصح بالنوم مبكرا والإستيقاظ مبكرا. وبذلك يمكن تناول الطعام والعلاج في الوقت المناس وتستطيع تنظيم الأعمال اليومية بشكل مريح.

2.

      المحافظة على نظافة الجسم وأخذ حمـــام بانتظام والعـــناية بالجـــلد ودهنــه بالكـــريمات الــــمرطبة والعناية بشكل خاص بالجروح والمدامل والألتهابات ومعالجتها عند الطبيب.

  
3.

      العناية بالقدمين .. هام جدا فيجب إختيار الحذاء المناسب بحيث لايكون ضيقا ويجب معالجة التهابات القدمين والاثفان ( المسامير ) بعناية عند أخصائي أمراض الجلد كما يجب غسلها يوميا وتنشيفها جيدا.

  
4.

      نظافة الأسنان ضرورية ويجب أن تكون يومية.

  
5.

      الإمتناع عن التدخين والمشروبات الكحولية.

  
6.

      تجنب الجلوس في وضعيات سيئة قد يؤثر على جريان الدم في الأطراف.

7.


      الحذر من تلقي المعلومات والنصائح أو العلاجات من الآخرين.. فكثيرا ما تكون خاطئة .. استشر طبيبك أفضل لك.

   8.

      عند القيام برياضة مفاجئة أو عمل مبدئي غير اعتيادي.. تناول عصير أو قلل من كمية العلاج.. بعد إستشارة الطبيب المعالج.

   9.

      مراجعة الطبيب بإنتظام وحسب الإرشادات المعطاه وذلك ضمن برنامج المتابعة الدورية.


10.

      الدواء أو الأنسولين يجب أن يؤخذ في الوقت المحدد.. بدون تأخير وكذلك الطعام.

11
.

      تجنب مواد التحلية إلا بعد إستشارة الطبيب المعالج وأخصائي التغذية.

  
12.

      يجب معرفة أخطار البدانة معرفة تامة لكي نتجنبها وهي تقلل من نشاط صاحبها وتجعله أكثر عرضة للإصابة بمــــرض السكري والتهاب المرارة وإرتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والشرايين والمفاصل والتهــــاب الأعصــــــاب والجـــــلد.

  13.

      يمكن لمريض السكر المواظبة على الرياضة التي يحبها مثل الجري الخفيف أو كرة القدم والسباحة ويمنع المريض من ممارسة الرياضة الخطرة مثل الغوص في أعماق البحر أو المصارعة والملاكمة ويراعى عند ممارسة الرياضة البدنية أحد أمرين: إما أن تنخفض كمية الأنسولين أو تزيد كمية الأكل.


  
14.

      المهن المحظور على مريض السكر ممارستها والتي ينتج عنها بعض الأخطار مثل قيادة الطائرات أو قيادة الباصات وسيارات الشحن الكبيرة.

15
.

      نصيحة لمرضى السكر عند الزواج ألايتم الزواج بمريضة بنفس المرض وذلك للتخفيف من نسبة انتقال المرض للأطفال






. . .

شكرا للأخ بسام على المساعدة

. . .

انتهى


عافنا الله وإياكم وشفى جميع مرضى المسلمين


. .


في أمان الله





لـنوركَ أحتـاجُ يـا خـالقي .. إذا مـا ادلهمتْ خطـوبُ الـزمن

تـنير فـؤادي لكي أطـمئـن  .. وأثبتُ عنـد اشتـدادِ الـمحـن

عليك اعتمادي فثبتْ فـؤادي .. وجنب خُطايَ طريقَ الفتن
..


{الوقتُ أنفاسٌ لا تعود}


#13 safi

safi

    طـيـف مرّ من هنـا

  • شرطة جزيرة الاحلام
  • 3046 مشاركة
  • النوع: بنت
  • المكان: فـضـــــاء

تاريخ المشاركة 02 January 2008 - 06:27 PM

السلام عليكم


العقرب

جزاكم الله خيرا على المرور



بسمة أمل

  المرض منتشر فعل وفي الدول العربية بنسبة كبيرة جدا
أكثر الدول العربية إصابة بالمرض هي السعودية
ومصر بنسة 11%  
والنسبة في تزايد


ربنا يشفي مرضى المسملين
جزاكِ الله خيرا على المرور .. نورتيني

. .
في أمان الله




لـنوركَ أحتـاجُ يـا خـالقي .. إذا مـا ادلهمتْ خطـوبُ الـزمن

تـنير فـؤادي لكي أطـمئـن  .. وأثبتُ عنـد اشتـدادِ الـمحـن

عليك اعتمادي فثبتْ فـؤادي .. وجنب خُطايَ طريقَ الفتن
..


{الوقتُ أنفاسٌ لا تعود}


#14 nos lesan

nos lesan

    ساكن بيحلم

  • سكان جزيرة الاحلام
  • 297 مشاركة
  • النوع: ولد
  • المكان: نص لسان !!!

تاريخ المشاركة 02 January 2008 - 06:40 PM

مشكورة علي مجهودك


وربنا يشفي المسلمين اجمعين

ويبعد عنا الهم والحزن (داء العصر ) والمرض

صورة


#15 safi

safi

    طـيـف مرّ من هنـا

  • شرطة جزيرة الاحلام
  • 3046 مشاركة
  • النوع: بنت
  • المكان: فـضـــــاء

تاريخ المشاركة 04 January 2008 - 03:01 AM



السلام عليكم



اللهم آمين

شكرا لمروك يا فندم



. .

في أمان الله




لـنوركَ أحتـاجُ يـا خـالقي .. إذا مـا ادلهمتْ خطـوبُ الـزمن

تـنير فـؤادي لكي أطـمئـن  .. وأثبتُ عنـد اشتـدادِ الـمحـن

عليك اعتمادي فثبتْ فـؤادي .. وجنب خُطايَ طريقَ الفتن
..


{الوقتُ أنفاسٌ لا تعود}


#16 Dr_ A7MED

Dr_ A7MED

    اللهُ ربي لا شريكَ له

  • شرطة جزيرة الاحلام
  • 1803 مشاركة
  • النوع: ولد
  • المكان: مـصـــر

تاريخ المشاركة 04 January 2008 - 01:57 PM

السلام عليكم


صافي : مجهود رائع .. جزاكِ الله خيراً


وبعد إذنك تم التثبيت


تشرب شاي ؟!


صورة



لا تقل من أين أبدأ ... طاعة الله البدايــة

لا تقل أين طريقـى ... شرعة الله الهداية

لا تقل أين نعيمــي ... جنـة الله كفايــــــة

لا تقل فى الغد أبدأ ... ربما تأتى النهاية!


#17 safi

safi

    طـيـف مرّ من هنـا

  • شرطة جزيرة الاحلام
  • 3046 مشاركة
  • النوع: بنت
  • المكان: فـضـــــاء

تاريخ المشاركة 18 January 2008 - 11:56 PM



عليكم السلام ورحمة الله وبركاته



جزاكم الله خيرا على الرد والتثبيت




لـنوركَ أحتـاجُ يـا خـالقي .. إذا مـا ادلهمتْ خطـوبُ الـزمن

تـنير فـؤادي لكي أطـمئـن  .. وأثبتُ عنـد اشتـدادِ الـمحـن

عليك اعتمادي فثبتْ فـؤادي .. وجنب خُطايَ طريقَ الفتن
..


{الوقتُ أنفاسٌ لا تعود}


#18 د. ميدو

د. ميدو

    ( فارس الكلمة )

  • سكان جزيرة الاحلام
  • 3310 مشاركة
  • النوع: ولد
  • المكان: ( بين السطور )

تاريخ المشاركة 23 January 2008 - 07:50 AM

مجهود فوق الممتاز من أخت لا تقل امتيازا .

جزاك الله خيرا


مدونتي



أنا من ذبت في نغمات شعري ....... فذابت من تناغمها القلوبُ.


وطفت بباب أبيـــاتٍ عـــــذارى ....... فبي عرفت أماكنَها الدروبُ.


أنا بين السطور قضيت عمري ...... وليــلي منــبرٌ وأنا الـخـطـيب ُ.



أحمد جمال


#19 safi

safi

    طـيـف مرّ من هنـا

  • شرطة جزيرة الاحلام
  • 3046 مشاركة
  • النوع: بنت
  • المكان: فـضـــــاء

تاريخ المشاركة 30 January 2008 - 09:28 AM

السلام عليكم



وأنتم جزاكم الله خيرا على تشريفكم الموضوع وردكم ..




لـنوركَ أحتـاجُ يـا خـالقي .. إذا مـا ادلهمتْ خطـوبُ الـزمن

تـنير فـؤادي لكي أطـمئـن  .. وأثبتُ عنـد اشتـدادِ الـمحـن

عليك اعتمادي فثبتْ فـؤادي .. وجنب خُطايَ طريقَ الفتن
..


{الوقتُ أنفاسٌ لا تعود}





0 عضو (أعضاء) يشاهدون هذا الموضوع

0 الأعضاء, 0 الزوار, 0 مجهولين